秃顶的人聪明吗?丨医学微小说

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  2019 雷神的养生秘笈

  导读

  《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。

  小说第一季已经完结,共含22个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看?《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。

  第二季精彩回顾?

  第一章:不一样的三角形

  第二章:都是生牛乳惹的祸

  第三章:大小熊猫脸

  第四章:四肢麻木、行走不稳的中年妇女

  第五章:主任发火了

  第六章:突然垂腕的小女孩

  第七章:法令纹与玻尿酸

  第八章:特殊的耳鸣

  第九章:无脉征

  第十章:雷击样头痛

  第十一章:不同寻常的头痛

  第十二章:奇怪的丘脑梗死

  第十三章:错怪黄皮子了

  第十四章:追“星”的医生群

  第十五章:可逆的“帕金森病”

  第十六章:不简单的周麻

  第十七章:何止是一场宿醉

  第十八章:跨越20年的爱恋

  第十九章:就差一个DSA

  第二十章:从“一见钟情”到“执念成魔”

  第二十一章:背锅侠——孟鲁司特

  

  本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

  第二十二章:秃顶的人聪明吗

  钱钟书的小说里有两个人物,一个叫“聪明绝顶”、另一个叫“绝顶聪明”,由此可见,秃顶的人确实比较聪明。

  中国演艺界老人葛优有言:热闹的马路不长草,聪明的脑袋不长毛。

  有这样两个大人物作证,这个推论应该有些道理。

  但为何如此多秃顶的男士都去就医植发呢?估计是因为这个社会更注重外在颜值,而忽略内核智商吧。

  

  闲话到此为止,今天的主人公就是一个“绝顶”之人,不仅不聪明,简直就是一个傻子。

  此人唤作喻青丝,说来也真是讽刺,欲求青丝而不得,才20余岁的年纪,本该一头乌发,挺拔如松,青春昂扬,可他呢!头发掉尽,岣嵝脊背,呆头呆脑。

  喻青丝的父母是纺织厂的员工,该纺织厂是本地唯一的上市企业,二人都属于企业的中层,待遇不错,妹妹16岁,弟弟15岁,在同一所高中,成绩也不错,不知道为何大儿子会这样,据说喻青丝的爷爷30多岁就中风去世了,也是个秃顶的傻子。

  喻青丝小时候并不傻,读书还可以,考上了大学,也毕业了,但毕业工作后,就完全不在状态,颠三倒四,基本的工作也难以胜任,不到一年就被辞退。

  明显的掉头发,是从高中开始,家人以为学业压力大,并未在意。

  喻青丝被辞退回家后,父母生怕另外两个子女以后也会出现类似的情况,数次带他到医院就过诊,但均未明确诊断。

  家里人对这个儿子已经不抱有康复的幻想了,孩子手脚活动自如,生活能够基本自理,父母就养一辈子也无妨,但这段时间,喻青丝走路越来越困难,两腿绷直,不能打弯,生活自理已成问题,不得已父母再次带他来到医院。

  这次医院的诊断是:脊髓型颈椎病,通俗一点讲就是突出的椎间盘压迫脊髓,引起的痉挛性步态。(见下图)

  

  此病需要脊椎外科手术治疗,父母同意手术,手术本身也进行的比较顺利,但经过后续的康复治疗,喻青丝的步态恢复并不如意。

  一个周末,一家人坐在一起看电视,喻青丝突然出现左侧肢体的活动不灵,家人赶紧拨打“120”送往医院急诊。

  白皎被叫到急诊科会诊,急诊科医生汇报说是一个青年中风的患者。

  与患者刚一照面,喻青丝的秃头就吸引了白皎的注意。(见下图)

  

  “你脱发是什么时候开始的?”白皎问。

  “啊......呵呵~~”患者傻笑。

  “他是高中开始脱发的。”父亲在一旁着急的插话道。

  “刚刚在家看电视的时候,他左边手脚感觉不对劲,现在好像又没事了。”父亲继续补充。

  白皎又问了喻青丝几个问题,均是对牛弹琴,问诊无法进行。

  “他痴呆什么时候开始的?”白皎转头问旁边的家属。

  “大学毕业后就越来越傻,看过几次,都没诊断清楚。”父亲叹气道。

  20多岁就痴呆,这次又有疑似TIA发作,问题很是棘手,只能先收住院,慢慢查找病因。

  住院后患者头部MRI也进一步完善。(见下图)

  

  患者甲状腺功能正常,梅毒、自身免疫性脑病的相关抗体也均为阴性。

  “患者明显的白质病变+腔隙性梗死(右侧半球还有个小的急性病灶),年纪轻轻的白质病变+卒中样发作的病因有很多,难道把白质病变的套餐都查一遍?不行,网撒的越大,越容易有漏网之鱼,还是要挖掘一下病史。”白皎思忖着自言自语道。

  与家属深度唠嗑之后,疾病的线索愈发清晰。

  患者爷爷有可疑病史,隔代遗传,两个都是男的,应该是X连锁隐性遗传,但家族中只问出两个患者,不排除女性患者漏掉的可能,常染色体隐性遗传也有可能,患者最早出现的症状是脱发(15岁左右),20多岁出现认知功能障碍+椎间盘突出致脊髓病变+卒中样发作,影像学可见明显的白质病变,所有的表现一经罗列,CARASIL的诊断已呼之欲出。

  接下来就是HTRA1基因检测,结果意料之中,完全印证白皎的诊断。

  知识点

  CARASIL(伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病)

  该病于 1965 年由日本学者首先报道,目前报道的患者多在日本,其发病率尚不清楚。

  临床表现:1.脱发,该疾患最常见初期表现,可见于几乎 90% 的患者,10 余岁即开始脱发,为涉及弥散性全头部秃顶。2.反复卒中发作,为 CARASIL 最常见表现。3. 20-30 岁左右即可出现进行性认知损害(早于 CADASIL)4. 颈椎、腰椎退行性变:20~40 岁出现腰背痛。

  基因检测可见HtrA 丝氨酸蛋白酶 1(HTRA1) 基因突变,病理无嗜锇颗粒沉积。

  下表是CADASIL和CARASIL的鉴别表,言简意赅,便于记忆。

  

  导读

  《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。

  小说第一季已经完结,共含22个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看?《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。

  第二季精彩回顾?

  第一章:不一样的三角形

  第二章:都是生牛乳惹的祸

  第三章:大小熊猫脸

  第四章:四肢麻木、行走不稳的中年妇女

  第五章:主任发火了

  第六章:突然垂腕的小女孩

  第七章:法令纹与玻尿酸

  第八章:特殊的耳鸣

  第九章:无脉征

  第十章:雷击样头痛

  第十一章:不同寻常的头痛

  第十二章:奇怪的丘脑梗死

  第十三章:错怪黄皮子了

  第十四章:追“星”的医生群

  第十五章:可逆的“帕金森病”

  第十六章:不简单的周麻

  第十七章:何止是一场宿醉

  第十八章:跨越20年的爱恋

  第十九章:就差一个DSA

  第二十章:从“一见钟情”到“执念成魔”

  第二十一章:背锅侠——孟鲁司特

  

  本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

  第二十二章:秃顶的人聪明吗

  钱钟书的小说里有两个人物,一个叫“聪明绝顶”、另一个叫“绝顶聪明”,由此可见,秃顶的人确实比较聪明。

  中国演艺界老人葛优有言:热闹的马路不长草,聪明的脑袋不长毛。

  有这样两个大人物作证,这个推论应该有些道理。

  但为何如此多秃顶的男士都去就医植发呢?估计是因为这个社会更注重外在颜值,而忽略内核智商吧。

  

  闲话到此为止,今天的主人公就是一个“绝顶”之人,不仅不聪明,简直就是一个傻子。

  此人唤作喻青丝,说来也真是讽刺,欲求青丝而不得,才20余岁的年纪,本该一头乌发,挺拔如松,青春昂扬,可他呢!头发掉尽,岣嵝脊背,呆头呆脑。

  喻青丝的父母是纺织厂的员工,该纺织厂是本地唯一的上市企业,二人都属于企业的中层,待遇不错,妹妹16岁,弟弟15岁,在同一所高中,成绩也不错,不知道为何大儿子会这样,据说喻青丝的爷爷30多岁就中风去世了,也是个秃顶的傻子。

  喻青丝小时候并不傻,读书还可以,考上了大学,也毕业了,但毕业工作后,就完全不在状态,颠三倒四,基本的工作也难以胜任,不到一年就被辞退。

  明显的掉头发,是从高中开始,家人以为学业压力大,并未在意。

  喻青丝被辞退回家后,父母生怕另外两个子女以后也会出现类似的情况,数次带他到医院就过诊,但均未明确诊断。

  家里人对这个儿子已经不抱有康复的幻想了,孩子手脚活动自如,生活能够基本自理,父母就养一辈子也无妨,但这段时间,喻青丝走路越来越困难,两腿绷直,不能打弯,生活自理已成问题,不得已父母再次带他来到医院。

  这次医院的诊断是:脊髓型颈椎病,通俗一点讲就是突出的椎间盘压迫脊髓,引起的痉挛性步态。(见下图)

  

  此病需要脊椎外科手术治疗,父母同意手术,手术本身也进行的比较顺利,但经过后续的康复治疗,喻青丝的步态恢复并不如意。

  一个周末,一家人坐在一起看电视,喻青丝突然出现左侧肢体的活动不灵,家人赶紧拨打“120”送往医院急诊。

  白皎被叫到急诊科会诊,急诊科医生汇报说是一个青年中风的患者。

  与患者刚一照面,喻青丝的秃头就吸引了白皎的注意。(见下图)

  

  “你脱发是什么时候开始的?”白皎问。

  “啊......呵呵~~”患者傻笑。

  “他是高中开始脱发的。”父亲在一旁着急的插话道。

  “刚刚在家看电视的时候,他左边手脚感觉不对劲,现在好像又没事了。”父亲继续补充。

  白皎又问了喻青丝几个问题,均是对牛弹琴,问诊无法进行。

  “他痴呆什么时候开始的?”白皎转头问旁边的家属。

  “大学毕业后就越来越傻,看过几次,都没诊断清楚。”父亲叹气道。

  20多岁就痴呆,这次又有疑似TIA发作,问题很是棘手,只能先收住院,慢慢查找病因。

  住院后患者头部MRI也进一步完善。(见下图)

  

  患者甲状腺功能正常,梅毒、自身免疫性脑病的相关抗体也均为阴性。

  “患者明显的白质病变+腔隙性梗死(右侧半球还有个小的急性病灶),年纪轻轻的白质病变+卒中样发作的病因有很多,难道把白质病变的套餐都查一遍?不行,网撒的越大,越容易有漏网之鱼,还是要挖掘一下病史。”白皎思忖着自言自语道。

  与家属深度唠嗑之后,疾病的线索愈发清晰。

  患者爷爷有可疑病史,隔代遗传,两个都是男的,应该是X连锁隐性遗传,但家族中只问出两个患者,不排除女性患者漏掉的可能,常染色体隐性遗传也有可能,患者最早出现的症状是脱发(15岁左右),20多岁出现认知功能障碍+椎间盘突出致脊髓病变+卒中样发作,影像学可见明显的白质病变,所有的表现一经罗列,CARASIL的诊断已呼之欲出。

  接下来就是HTRA1基因检测,结果意料之中,完全印证白皎的诊断。

  知识点

  CARASIL(伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病)

  该病于 1965 年由日本学者首先报道,目前报道的患者多在日本,其发病率尚不清楚。

  临床表现:1.脱发,该疾患最常见初期表现,可见于几乎 90% 的患者,10 余岁即开始脱发,为涉及弥散性全头部秃顶。2.反复卒中发作,为 CARASIL 最常见表现。3. 20-30 岁左右即可出现进行性认知损害(早于 CADASIL)4. 颈椎、腰椎退行性变:20~40 岁出现腰背痛。

  基因检测可见HtrA 丝氨酸蛋白酶 1(HTRA1) 基因突变,病理无嗜锇颗粒沉积。

  下表是CADASIL和CARASIL的鉴别表,言简意赅,便于记忆。